As dietas mediterrânea, DASH e MIND e a incidência de hipertensão em um seguimento médio

BMC Public Health volume 22, Número do artigo: 2374 (2022) Cite este artigo

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Apesar dos efeitos favoráveis ​​de padrões alimentares bem conhecidos no tratamento da hipertensão (HTN), como as dietas mediterrânea (MED) e Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH), é incerto se a adesão a essas dietas pode reduzir o risco de HTN, especialmente em populações não mediterrâneas. Além disso, nenhum dos estudos anteriores avaliou a associação entre a adesão à dieta MED-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) e a incidência de hipertensão. Portanto, objetivamos avaliar a associação da adesão a essas dietas com o desenvolvimento de hipertensão em adultos.

Este estudo prospectivo incluiu 2.706 adultos livres de hipertensão que foram selecionados do Tehran Lipid and Glucose Study. Os escores de dieta MED, DASH e MIND foram calculados no início do estudo usando informações dietéticas coletadas com o questionário de frequência alimentar. As associações entre os índices dietéticos e o risco de hipertensão durante um acompanhamento médio de 7,4 anos foram examinadas usando a análise de regressão de riscos proporcionais de Cox.

A idade média inicial dos participantes foi de 37,9 ± 12,5 anos (faixa etária: 20 a 79 anos) e 52,4% eram mulheres. Durante o acompanhamento de 18.262 pessoas por ano, foram identificados 599 incidentes de hipertensão. Não houve relação significativa entre os escores dietéticos e o risco de hipertensão, seja como variáveis ​​contínuas ou categóricas, mesmo após a exclusão de indivíduos com diagnóstico precoce/tardio de hipertensão, pré-hipertensão, diabetes ou doença renal crônica no início do estudo. Uma interação significativa foi encontrada entre o índice de massa corporal (IMC) e o DASH (P-interação < 0,001). Análises estratificadas com base no status do IMC basal revelaram uma associação inversa entre DASH e risco de hipertensão em indivíduos com peso normal (HR = 0,84, IC 95% = 0,71–0,98, P = 0,031), embora essa associação não tenha alcançado significância estatística entre os tercis de DASH.

Neste estudo, MED, DASH e MIND não mostraram associação significativa com a ocorrência de hipertensão em adultos. Mais estudos prospectivos em diversas populações são necessários para avaliar se a adesão às dietas MED, DASH e MIND é uma estratégia eficaz para reduzir a ocorrência de hipertensão.

Relatórios de revisão por pares

A hipertensão arterial (HTN), principal fator de risco para doenças cardiovasculares, é uma grande preocupação em saúde pública que afeta milhões de indivíduos em todo o mundo [1]. Segundo a Organização Mundial da Saúde, o número de pessoas com hipertensão aumentou nos últimos 50 anos, com maior aumento em países de baixa e média renda [2]. Embora a hipertensão seja uma condição multifacetada, as abordagens preventivas e terapêuticas primárias têm se concentrado inteiramente na modificação do estilo de vida, com considerações dietéticas no topo da lista [3]. Meta-análises de ensaios clínicos randomizados (RCTs) indicam que as dietas Mediterrânea (MED) e Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH) reduzem a pressão arterial em comparação com a dieta usual [4, 5]. Além disso, uma meta-análise de estudos observacionais estimou chances 13% menores de hipertensão naqueles com maior ou menor adesão à dieta MED. No entanto, a maioria dos estudos incluídos nesta meta-análise (87,5 por cento) era transversal, impossibilitando a determinação de uma associação de causa e efeito [6]. Portanto, não está claro se a adesão às dietas pode diminuir o risco de hipertensão, particularmente em populações não mediterrâneas. Em uma pesquisa transversal em larga escala de adultos iranianos, nem as dietas DASH nem MED foram associadas à hipertensão arterial [7]. Da mesma forma, um estudo prospectivo de 4.793 adultos iranianos não encontrou associação significativa entre a dieta DASH e o risco de hipertensão durante um período de acompanhamento de 6,3 anos [8].

Recentemente, um novo padrão alimentar conhecido como MED-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) foi criado, combinando as dietas MED e DASH [9]. Acredita-se que esta dieta seja eficaz em distúrbios neurodegenerativos relacionados à idade [10]. Em comparação com os dois índices dietéticos anteriores, a dieta MIND não inclui apenas queijo, alimentos fritos e manteiga/margarina como grupos de alimentos separados, mas também seu foco principal é o consumo de frutas vermelhas e vegetais de folhas verdes, em vez de considerar todos os tipos de frutas ou legumes como uma categoria geral. Além disso, a dieta MIND sugere o azeite como o principal óleo para consumo diário [9]. A associação entre a dieta MIND e a pressão arterial foi investigada apenas em um estudo transversal até onde sabemos. Os resultados do estudo não mostraram nenhuma associação significativa entre a dieta MIND e as chances de pressão alta [11].