Avaliação dos efeitos do arroz vermelho fermentado em combinação com estatina no perfil lipídico e nos índices inflamatórios; um ensaio clínico randomizado

BMC Nutrition volume 8, Número do artigo: 138 (2022) Citar este artigo

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A dislipidemia é uma causa proeminente de doença cardiovascular, pois leva à inflamação e à deposição de placas nas artérias. O tratamento inclui modificações no estilo de vida e medicamentos hipolipemiantes. Nosso objetivo foi avaliar os efeitos terapêuticos do arroz vermelho fermentado (RYR) juntamente com a terapia com estatinas.

Este ensaio clínico randomizado triplo-cego envolveu 92 pacientes com dislipidemia e foi realizado em 2019. Testes laboratoriais padrão foram usados ​​para avaliar o colesterol LDL (LDL-C), colesterol HDL (HDL-C), colesterol total, triglicérides (TG) séricos, e níveis de proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCR-hs). Posteriormente, os pacientes receberam aleatoriamente um comprimido diário de RYR ou placebo por 1 mês, além da terapia de rotina com estatina única. Posteriormente, os exames de sangue foram repetidos e comparados com a linha de base. Testes de função hepática também foram solicitados.

O colesterol total diminuiu significativamente (P = 0,019) no grupo de tratamento (-10,2 mg/dL) em comparação com o grupo placebo (-1,3 mg/dL). O colesterol HDL diminuiu 2,19 mg/dL no grupo de tratamento, mas aumentou 0,53 mg/dL no grupo de tratamento (P = 0,083). O colesterol LDL diminuiu nos grupos placebo (- 5,09) e tratamento (- 0,73) (P = 0,187). TG aumentou cerca de 7 mg/dL no grupo de tratamento, mas caiu cerca de 1 mg/dL no grupo placebo (P = 0,386). Hs-CRP aumentou 0,28 mg/dL no grupo de tratamento, mas diminuiu 0,09 mg/dL no grupo placebo (P = 0,336).

Descobrimos que a adição de RYR (Lesstat®) a medicamentos com estatina diminui significativamente o colesterol total. No entanto, nenhum efeito significativo foi observado em outros componentes do perfil lipídico ou Hs-CRP. Por fim, mostramos que é seguro adicionar RYR às estatinas, considerando a função hepática (clinicaltrials.gov: NCT05095480).

Relatórios de revisão por pares

A prevalência de doenças crônicas foi estimada em cerca de 21% em todo o mundo [1]. As doenças cardiovasculares (DCVs) são uma das principais causas de mortalidade e morbidade. A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica que leva a doenças cardiovasculares, como a doença arterial coronariana (DAC). Existem muitos fatores de risco para aterosclerose, sendo os mais proeminentes o sexo masculino, tabagismo, dislipidemia, história familiar e idade elevada [2,3,4,5,6].

A dislipidemia é uma das causas mais importantes de DCV, pois leva a processos inflamatórios e deposição de placas nas artérias [7]. Atualmente, o tratamento da dislipidemia inclui modificações no estilo de vida e o uso de medicamentos hipolipemiantes, como estatinas, fibratos e ezetimiba [8]. Modificações no estilo de vida incluem mudanças na dieta. O uso de fitoesteróis encontrados em alimentos à base de plantas pode melhorar o perfil lipídico [9]. Nigella sativa é um dos fitoterápicos que leva à redução da DCV com efeito anti-inflamatório [10]. As estatinas são a primeira escolha farmacológica para o tratamento da dislipidemia em pacientes com alto risco de DCV [11] [1].

Por várias razões, vários estudos procuraram ir além das estatinas e se beneficiar de outros agentes. Em primeiro lugar, as estatinas geralmente não são prescritas para pacientes com risco baixo a moderado de DCV ou níveis limítrofes de LDL-C; modificações no estilo de vida são recomendadas. Em segundo lugar, as estatinas não são toleradas por todos os pacientes e às vezes causam efeitos colaterais. Finalmente, agentes alternativos estão associados a certas desvantagens. Por exemplo, os anticorpos monacolina anti-PCSK9 recentemente aprovados são caros e não estão prontamente disponíveis em todos os países. Além disso, os agentes de ezetimiba são inadequados para atingir as metas em pacientes com alto risco de DCV, embora proporcionem uma redução de 15 a 20% nos níveis de LDL-C. Portanto, a busca de novos agentes pode abrir novos caminhos no curso de redução de lipídios e reduzir a chance de DCV [7, 12].

Um novo agente com potencial hipolipemiante é o fermento de arroz vermelho (RYR), produzido a partir da fermentação do arroz comum pelo fungo Monascus purpureus. Os nativos do leste da Ásia tradicionalmente usam esse agente há muitos anos, e novos estudos mostraram que o RYR pode diminuir os níveis de lipídios no sangue e reduzir o risco de DCV. O processo de redução de lipídios depende de uma substância chamada monacolina K, que é estruturalmente idêntica à lovastatina – um tipo de estatina. O mecanismo de ação da monacolina K é a inibição da 3-hidroxi-3-metil-glutaril-CoA redutase (HMG-CoA redutase). HMG-CoA redutase é a principal enzima envolvida na síntese hepática de colesterol [13, 14].